Stability of oxyhemoglobin affinity in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome without daytime hypoxemia.

A decrease in hemoglobin affinity for oxygen is considered an adaptative mechanism against tissular hypoxia. Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) is characterized by recurrent episodes of apnea and hypopnea resulting in arterial oxygen desaturations during sleep. Maillard et al (1991) observed a right-shift of the oxyhemoglobin dissociation curve (ODC) and an increase in 2,3-DPG concentration in 15 patients with severe OSAHS, but some had slight daytime arterial hypoxemia while breathing room air. The aim of our study was to measure the ODC and 2,3-DPG concentrations in a group of subjects normoxemic during daytime referred to our sleep laboratory for suspicion of snoring or OSAHS. The patients were recruited during a period of 6 months. All arterial and venous blood samples were taken early in the morning within 1 hour of awakening following a full-night polysomnography. ODC and 2,3-DPG were analyzed in 88 patients: 56 OSAHS (apnea-hypopnea index (AHI): 27.5 +/- 24.5) and 32 non-OSAHS. We found a significant correlation between the P50 and 2,3-DPG levels in the 88 patients: r= 0.502, p<0.001. We observed no difference between OSAHS and non-OSAHS for the P50 and for [2,3-DPG]. There was no correlation between the severity of OSAHS and either P50 or [2,3-DPG]. Finally, there was no change in these parameters measured at baseline, after 3 days and after 1 month of treatment by nCPAP in 7 OSAHS patients. We conclude that OSAHS patients normoxemic during daytime have comparable oxyhemoglobin affinity than non-apneic subjects

Volumetric capnography: reliability and reproducibility in spontaneously breathing patients.

Volumetric capnography provides a breath-by-breath analysis of ventilation-perfusion imbalances and deadspace volumes. The technique has been best described in intubated and ventilated patients, but promising clinical applications also concern spontaneously breathing patients. The objective of the study was to verify the reliability and reproducibility of a new capnographic program in various types of clinical conditions. In a first step, 56 patients, either healthy or with acute respiratory disorders, were connected to a sidestream gas sampler and flow sensor through a mouthpiece. An acquisition software synchronized expired CO2 and flow data to create volumetric capnographic curves. Mixed expired CO2 partial pressure, corresponding to the exhaled CO2 of the effective tidal volume, was simultaneously collected in a neoprene bag for comparison. In a second step, changes in airway deadspace before and after the adjunction of known spacer volumes were compared in six healthy volunteers. The mean difference between both methods in measuring mixed expired CO2 partial pressure was -0.9 mmHg (SE 0.2 mmHg, P<0.001). The limits of agreement extended from -4.4 to 2.5 mmHg. The interobserver correlation coefficient for reproducibility was 0.98. Airway deadspace volume, after correction for extra volumes, was not statistically different than the basic value (P=0.89). In conclusion, volumetric capnography can be compared with references when used in spontaneously breathing patients. Future developments and clinical applications should clarify its role as a non-invasive method for deadspace and ventilation-perfusion imbalances analysis

Évaluation régionale des connaissances sur les services rendus par la biodiversité au fonctionnement des socio-écosystèmes des paysages herbagers (prairies permanentes et bocages)

Après une brève présentation des caractéristiques générales des socio-écosystèmes des paysages herbagers en Région Nouvelle-Aquitaine (section 1), et un résumé des résultats de synthèse bibliographique des connaissances régionales sur les relations entre biodiversité et socio-écosystèmes herbagers (section 2), ce chapitre propose un état des lieux des connaissances sur le rôle de la biodiversité dans le fonctionne-ment des écosystèmes herbagers et des paysages associés, incluant la fourniture de services écologiques variés (section 3). La section suivante (section 4) introduit la perception des valeurs, marchandes et non marchandes de la biodiversité pour les usagers et acteurs du territoire. Un état des principales pressions environnementales (section 5) permet de dresser les principales menaces qui pèsent sur la biodiversité des paysages herbagers et sur les services qui y sont associés. Les principales ac-tions et instruments des politiques publiques, permettant le maintien ou la restaura-tion de cette biodiversité, sont enfin évoqués (section 6

Évaluation régionale des connaissances sur les services rendus par la biodiversité au fonctionnement des socio-écosystèmes des paysages herbagers (prairies permanentes et bocages)

Après une brève présentation des caractéristiques générales des socio-écosystèmes des paysages herbagers en Région Nouvelle-Aquitaine (section 1), et un résumé des résultats de synthèse bibliographique des connaissances régionales sur les relations entre biodiversité et socio-écosystèmes herbagers (section 2), ce chapitre propose un état des lieux des connaissances sur le rôle de la biodiversité dans le fonctionne-ment des écosystèmes herbagers et des paysages associés, incluant la fourniture de services écologiques variés (section 3). La section suivante (section 4) introduit la perception des valeurs, marchandes et non marchandes de la biodiversité pour les usagers et acteurs du territoire. Un état des principales pressions environnementales (section 5) permet de dresser les principales menaces qui pèsent sur la biodiversité des paysages herbagers et sur les services qui y sont associés. Les principales ac-tions et instruments des politiques publiques, permettant le maintien ou la restaura-tion de cette biodiversité, sont enfin évoqués (section 6

Biodiversité et paysages herbagers

Évaluation régionale des connaissances sur les services rendus par la biodiversité au fonctionnement des socioécosystèmes des paysages herbagers (prairies permanentes et bocages